eポスのスマホチラシ広告主アカウント発行依頼フォーム

広告主アカウント開設時には審査が行われます。各種法規、広告ガイドラインに準拠した審査基準で判断します。業種または商材の種類によって表記が義務付けられた情報や登録番号などがある場合には、広告主様の企業サイトまたは商材サイトに情報の記載があることをご確認ください。 3営業日以内に弊社より審査結果をご連絡差し上げます。 ご担当者様の情報をご記入ください。

会社名(御社名)※
氏名（担当者様）※
ふりがな※
メールアドレス（担当者様）※	各種ご案内の送付先、審査結果の通知先となります。（フリーメールアドレスのご利用はお控えください）
電話番号

案件の情報をご記入ください。

広告主様名※
広告主様の企業サイトURL*※	アカウント開設審査の際は以下のすべての情報が確認できる必要がございます。・企業の正式名称・所在地・代表者氏名・連絡先上記の企業情報が掲載されたページのURLを記載してください
プライバシーポリシーURL※	企業サイトまたは商材サイト内で個人情報の取扱いについての説明があるページのURLを記載してください。
商材サイトURL※	商材やサービス内容が確認できるサイトのURLをご入力ください。・商材サイト上でも企業情報（正式社名、連絡先、住所、代表者氏名）が確認できる必要があります・もしくは企業サイトへのリンクが存在する必要があります
商材正式名称（キャンペーン名）	広告を配信したい商材やサービスと関連性のある名称としてください。広告配信前のクリエイティブ審査の参考となる場合があります。
予算（想定可）	予定されている最大の月額予算をご入力ください。
配信期間（想定可）	予定されている配信期間をご入力ください。例）4/1-4/10、1ヶ月、年間など

＜ご確認ください＞
・企業サイトと商材サイトには、企業の正式名称／所在地／代表者氏名／連絡先が記載されている
・企業サイトまたは商材サイトには、プライバシーポリシーが記載されている
サービス利用規約（https://n-space.info/company/）、プライバシーポリシー（https://n-space.info/company/）
※ 利用規約に同意し、プライバシーポリシーを確認しました

株式会社ネクスペース大阪は、お客さまのプライバシー保護に全力で取り組んでおり、いただいた個人情報はお客さまのアカウントを管理する目的および、お客さまが希望される当社の製品やサービスを提供する目的でのみ利用いたします。当社の製品やサービス、その他お客さまがご興味をお持ちのコンテンツに関し、お客さまにご連絡を差し上げる場合があります。当社からご連絡を差し上げることにご同意いただける場合、以下のチェックボックスにチェックを入れてください。
※ 株式会社ネクスペース大阪から他の連絡を受信することに同意します。

当社からのこのような配信はいつでも停止していただけます。配信の停止方法や、お客さまのプライバシーの尊重および保護に関する取り組みについては、当社のプライバシーポリシーをご確認ください。下の送信をクリックすることにより、お客さまから求められた情報を提供する目的で、上記の個人情報を株式会社ネクスペース大阪が保管し、処理することに同意したものと見なされます。

※は必須項目*です。

下記のボックスに「チラシ」と入力してください（海外からのスパム対策です。）
「チラシ」と入力してください